บันทึกการรักษา เอกสาร และงานที่ยังต้องทำให้ครบ

แบบบันทึก OPD ที่จัดตามงานของคลินิก

สร้างและเลือกแม่แบบบันทึกการรักษาที่รองรับข้อความ ตัวเลข วันที่ ตัวเลือก และแผนภาพสำหรับวาดบันทึก เลือกใช้หลายแบบฟอร์มกับการรักษาหนึ่งครั้งได้ตามงานที่ต้องบันทึก พร้อมแนบไฟล์ประกอบและจัดรูปแบบการพิมพ์

บันทึกฉบับร่างระหว่างทำงาน แล้วตรวจให้ครบก่อนบันทึกเป็นฉบับสมบูรณ์ ประวัติแต่ละครั้งช่วยให้ทีมย้อนดูสิ่งที่ทำและข้อมูลที่ผู้ให้บริการบันทึกไว้

ภาพการรักษาอยู่กับแฟ้มและจัดเป็นหมวดหมู่ได้

อัปโหลดภาพหลายไฟล์ จัดเป็นโฟลเดอร์ เปลี่ยนชื่อ ย้าย และเปิดดูภาพในแฟ้มลูกค้าได้ มีเครื่องมือครอปและปรับขนาดภาพที่รองรับ ทีมจึงจัดภาพตามวันที่หรือช่วงก่อน–หลังบริการเพื่อกลับมาตรวจดูต่อได้

ชื่อโฟลเดอร์และการจัดภาพเป็นส่วนที่คลินิกกำหนด การเก็บภาพก่อน–หลังในหน้านี้หมายถึงการเก็บและย้อนดูภาพในแฟ้ม

เอกสารต่างชนิด มีหน้าที่ต่างกัน

เอกสารประกอบการเบิกช่วยเตรียมเอกสารให้ผู้รับบริการนำไปใช้ การรับเบิกยังขึ้นกับเงื่อนไขของหน่วยงานหรือผู้จ่ายที่รับเอกสาร

ใช้แบบ PDF เดิมโดยเข้าใจสิ่งที่ระบบเก็บ

คลินิกนำ PDF ของตนมาเป็นแม่แบบ กำหนดตำแหน่งข้อมูล และพิมพ์ตามขนาดที่รองรับได้ เหมาะกับแบบกระดาษที่ยังต้องใช้ในขั้นตอนของคลินิก

ส่วนนี้เก็บแม่แบบและตำแหน่งข้อมูลเพื่อช่วยเติมและพิมพ์ เอกสาร PDF ที่เติมข้อมูลลูกค้ารายหนึ่งไม่ได้ถูกบันทึกเป็นไฟล์สำเนาในแฟ้มโดยอัตโนมัติ หากต้องการเก็บสำเนา ให้จัดเก็บไฟล์ประกอบในแฟ้มตามขั้นตอนของคลินิก

ลายเซ็นสัมพันธ์กับเอกสารฉบับที่ลงนาม

เอกสารที่รองรับนโยบายลายเซ็น ได้แก่ ใบรับรองแพทย์ ใบเสร็จประกอบการเบิก และแบบบันทึก OPD โดยแยกการรับลายเซ็นผู้รับบริการหรือผู้ปกครองออกจากการแทรกลายเซ็นของบุคลากรที่มีสิทธิ์

ลายเซ็นผูกกับเนื้อหาและรูปแบบของเอกสารฉบับที่นำเสนอ เมื่อแก้เนื้อหาหรือรูปแบบของร่างหลังลงนาม ต้องลงนามให้ตรงกับฉบับปัจจุบันอีกครั้ง ส่วนเอกสารที่ออกแล้วเก็บภาพฉบับที่ออกไว้ การเปลี่ยนลายเซ็นบุคลากรภายหลังไม่เปลี่ยนเอกสารที่ออกไปแล้ว

การแทรกลายเซ็นเป็นขั้นตอนของเอกสาร ผู้มีหน้าที่ตรวจและรับรองเนื้อหายังต้องทำหน้าที่ของตน โดยการแทรกลายเซ็นอย่างเดียวไม่ได้บันทึกว่าแพทย์ตรวจหรืออนุมัติเนื้อหาแล้ว

เห็นงานบันทึกหลังบริการที่ยังไม่ครบ

สำหรับหมวดบริการที่คลินิกเปิดใช้นโยบายติดตามเอกสาร การใช้คอร์สแต่ละครั้งสร้างงานให้ติดตามบันทึกหลังบริการ ผู้ให้บริการที่รับผิดชอบเปิดรายการค้างแล้วกลับไปบันทึกต่อได้ ผู้ดูแลงานเห็นรายการที่ยังไม่มีผู้รับผิดชอบและจัดผู้รับผิดชอบให้ได้

การปิดงานตรวจว่ามีบันทึกการรักษาฉบับสมบูรณ์และส่วน S, O, A, P ครบตามกติกา ช่วยตรวจความครบของข้อมูลที่ต้องกรอก โดยคุณภาพและความถูกต้องของเนื้อหายังเป็นหน้าที่ผู้บันทึก มีการเตือนงานค้างในแอปตามรอบรายวันที่ระบบกำหนด

ขอบเขต: นโยบายนี้ใช้กับรายการบริการที่เข้าเงื่อนไขหลังเปิดใช้ ไม่สร้างงานย้อนหลังให้อัตโนมัติจากประวัติเดิมหรือข้อมูลนำเข้า หากยกเลิกรายการใช้บริการ งานที่ยังค้างจะยกเลิกตาม ส่วนบันทึกที่ทำเสร็จแล้วคงอยู่พร้อมสถานะของรายการต้นทาง